发布于 2026-09-28
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心梗脑梗二级预防的核心用药包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）和血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），需根据个体情况（如合并疾病、出血风险）选择和调整。
抗血小板药物：阿司匹林是基础用药，可降低血栓风险，适用于无禁忌证的患者；氯吡格雷等可作为替代或联合用药，尤其适用于阿司匹林不耐受者。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等能显著降低血脂并稳定斑块，需定期监测肝功能和肌酸激酶。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压、冠心病或心衰的患者。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：依那普利、缬沙坦等能改善血管重构，保护心肾功能，适用于合并糖尿病、蛋白尿或心衰的患者。
特殊人群注意事项：高龄患者需评估出血风险，避免过度抗凝；糖尿病患者需兼顾血糖控制；肝肾功能不全者需调整药物剂量并监测指标。用药期间若出现出血、肌肉疼痛或血压异常，应及时就医。
