发布于 2026-09-14
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单纯舒张压高（舒张压90~99mmHg）可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），必要时联合利尿剂（如氢氯噻嗪）。
针对中青年患者：若合并肥胖、胰岛素抵抗或代谢综合征，优先推荐血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，此类药物可改善胰岛素敏感性，降低心血管风险。
针对老年患者（65岁以上）：若舒张压升高伴随收缩压正常或轻度升高，可选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），其降压平稳且对代谢影响小，适合老年人群。
针对合并糖尿病患者：无论年龄，均应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，此类药物可延缓糖尿病肾病进展，降低蛋白尿风险。
针对合并冠心病患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂是优选，可减少心肌耗氧、改善血管重构，降低心血管事件发生率。
特殊人群注意事项：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；肾功能不全患者慎用保钾利尿剂；哮喘患者避免使用β受体阻滞剂。
