发布于 2026-09-30
6848次浏览
糖尿病酮症酸中毒的重要临床表现包括多尿、口渴加重、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味、乏力、脱水及意识障碍等，常见于1型糖尿病患者或2型糖尿病急性应激状态。
多尿与口渴：因血糖显著升高导致渗透性利尿，尿量增加，细胞外液渗透压升高引发明显口渴，尤其夜间频繁饮水。老年患者可能因脱水导致泌尿系统感染风险增加、肾功能负担加重。
胃肠道症状与腹痛：因酮体堆积刺激胃肠道，出现恶心呕吐，部分患者腹痛剧烈，易误诊为急腹症。儿童可能因腹痛哭闹，青少年需警惕脱水与电解质紊乱。
呼吸与代谢性酸中毒：体内酮体蓄积引发代谢性酸中毒，呼吸深快以排出酸性物质，呼气带烂苹果味（丙酮气味）。严重时可导致呼吸肌疲劳，甚至呼吸衰竭。
脱水与意识障碍：持续呕吐、多尿导致脱水，表现为皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷。严重脱水引发血容量不足、休克，脑灌注不足导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
特殊人群注意事项：老年患者脱水症状可能不典型，易忽视早期症状；儿童可能因低血糖或高血糖交替出现烦躁、哭闹；孕妇需警惕妊娠剧吐与酮症叠加风险，及时监测血糖与电解质。
