发布于 2026-10-01
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脓毒症休克治疗需在发病1小时内启动复苏，核心是快速纠正休克、控制感染、支持器官功能，以降低死亡率。
早期复苏阶段：
立即建立静脉通路，快速输注晶体液（10-20ml/kg），必要时使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg。儿童需注意液体量计算，避免过量导致肺水肿。
感染控制：
1小时内完成感染源定位，经验性使用广谱抗生素，根据病原学结果调整。老年患者需警惕耐药菌，糖尿病患者易并发深部感染，需加强血糖控制。
器官支持：
1.呼吸支持：若氧合指数＜200mmHg，尽早气管插管机械通气；
2.循环支持：血管活性药物首选去甲肾上腺素，顽固性休克可联用血管加压素；
3.肾功能支持：监测尿量，必要时行连续性肾脏替代治疗；
4.血液净化：对多器官功能障碍患者，考虑血浆置换清除炎症介质。
特殊人群管理：
儿童：避免使用肾毒性药物，优先选择多巴胺或多巴酚丁胺；
孕妇：需兼顾胎儿安全，避免使用氨基糖苷类抗生素；
老年患者：严格控制输液速度，预防容量过负荷。
后续治疗：
稳定后逐步过渡到肠内营养，维持肠道屏障功能，必要时使用糖皮质激素或活化蛋白C纠正凝血紊乱。
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