发布于 2026-09-17
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破伤风抗毒素皮试是预防破伤风感染的关键步骤，需在使用前评估过敏风险，皮试阳性者需采用脱敏注射或改用破伤风人免疫球蛋白。
破伤风抗毒素（TAT）由马血清制备，含少量异种蛋白，约3%~5%人群可能出现过敏反应，严重时可致过敏性休克。根据《中国创伤救治指南（2022版）》，开放性创伤、污染严重伤口或免疫功能低下者，需在伤后24小时内完成皮试。儿童、孕妇及既往有过敏史者需额外关注。
皮试采用0.1ml TAT（15IU/ml浓度）在前臂掌侧皮内注射，观察20分钟后判断：阳性反应表现为局部红肿直径＞1cm或伪足形成，需进一步脱敏注射；阴性反应可直接全量注射，但仍需观察全身反应。脱敏注射通过小剂量多次注射逐步中和抗体，全程需医护监护。
皮试阳性者禁用TAT，可改用破伤风人免疫球蛋白（TIG），其无需皮试且过敏风险低。脱敏注射需分4次稀释后肌内注射，每次间隔20分钟，密切监测血压、呼吸等生命体征。若注射中出现头晕、皮疹等症状，立即停止并按过敏性休克处理。
儿童皮试剂量与成人相同，过敏体质者建议提前告知医生。孕妇需权衡风险与收益，必要时在严密观察下进行脱敏注射。有明确过敏史者需优先选择TIG，避免重复致敏风险。皮试后24小时内避免剧烈运动，保持注射部位清洁干燥。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国创伤救治指南（2022版）[J].中华创伤杂志，2022，38(5)：389-401.
[2]《药理学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2020：156-158.
[3]WHO.破伤风免疫预防立场文件[R].2021.
