发布于 2026-10-06
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收缩压和舒张压均升高时，需优先选择能同时降低两种血压的药物，如血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或钙通道阻滞剂（CCB），具体用药需结合个体情况。
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，通过抑制血管收缩降低血压，适合合并糖尿病、蛋白尿或心衰患者，但双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，能减少血管紧张素生成，对代谢影响较小，但可能引起干咳，高钾血症患者慎用。
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平，扩张外周血管效果显著，尤其适合老年高血压患者，但可能出现脚踝水肿、心率加快等副作用。
若单药控制不佳，可优先选择“ACEI/ARB+CCB”或“ACEI/ARB+利尿剂”组合，如缬沙坦与氨氯地平联用，能协同降压且减少副作用。需注意利尿剂可能影响电解质平衡，痛风患者慎用。
老年高血压：优先选择长效CCB或利尿剂，避免血压波动过大；
合并冠心病：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可兼顾降压与保护心脏，但支气管哮喘患者禁用；
妊娠期高血压：仅推荐甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物，严禁使用ACEI/ARB。
无论何种药物，均需配合低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、戒烟限酒及体重管理（BMI控制在18.5~23.9）。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(1)：1-44.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治手册[M].北京：人民卫生出版社，2020：35-48.
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