男性雄性激素过多脱发（脂溢性脱发）是遗传易感者受雄激素（如二氢睾酮）影响，导致毛囊微小化、头发变细变短，呈发际线后移、头顶稀疏的进行性脱发。
一、病因与发病机制遗传因素：携带脱发易感基因者对雄激素更敏感，家族中有脂溢性脱发史者发病率是普通人群2~3倍。激素作用：雄激素（尤其是二氢睾酮）进入毛囊细胞后，通过受体促进毛囊萎缩，缩短头发生长期、延长休止期，使头发逐渐变细变软直至脱落。环境与生活方式：长期熬夜、精神压力大、高糖高脂饮食可能加重雄激素代谢紊乱，诱发或加速脱发进程。
二、典型症状与诊断特征表现：发际线呈M型后移，头顶头发逐渐稀疏，头皮油脂分泌增多，头发油腻易扁塌，病程进展缓慢但逐年加重。鉴别要点：需与斑秃（突发性圆形脱发斑）、休止期脱发（产后/术后大量脱发）等区分，可通过毛囊镜检查观察毛囊直径变化辅助诊断。
三、防治方法与注意事项药物治疗：外用5%米诺地尔溶液可刺激毛囊活性，口服非那雄胺（需遵医嘱，严禁自行服用，必须面诊辨证）能抑制5α-还原酶活性，减少二氢睾酮生成。生活调理：保持规律作息，减少高糖高脂饮食，避免频繁烫染头发，可用含酮康唑的洗发水辅助控油杀菌。医疗干预：严重者可考虑植发手术或低能量激光治疗，需选择正规医疗机构进行评估。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：895-898.
[2]《皮肤性病学》(第九版，人民卫生出版社，2018)： 雄激素性脱发章节.
