发布于 2026-09-29
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白血病性发烧多表现为持续高热（39℃以上）且抗生素治疗无效，伴随反复感染、出血倾向及肝脾淋巴结肿大等症状，需结合骨髓穿刺等检查确诊。
白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑，免疫力显著下降，易引发反复感染。此类发烧通常持续1周以上，体温多波动于39~40℃，抗生素治疗效果不佳，退热后短期内反复升温。
出血倾向：皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、牙龈出血或鼻出血，与血小板破坏有关。
肝脾淋巴结肿大：腹部可触及肿大的肝脏或脾脏，颈部、腋下等部位淋巴结无痛性增大。
全身症状：不明原因体重下降、盗汗、极度乏力，夜间出汗明显。
血常规检查可见白细胞异常升高或降低（正常范围4~10×10?/L），伴血红蛋白降低（成年男性＜120g/L）及血小板减少（正常范围100~300×10?/L），血涂片可见幼稚白细胞。
普通感染发烧多为低热至中度发热（＜39℃），经抗感染治疗3~5天明显缓解，伴随咽痛、咳嗽等局部症状，血常规提示白细胞升高伴中性粒细胞比例增加。而白血病发烧常以"高热+抗生素无效+特殊体征"为核心特征，需警惕及时就医。
若出现持续高热不退、不明原因出血或肝脾肿大，应尽快到血液科就诊，完善骨髓穿刺细胞学检查明确诊断。严禁自行服用任何中药或西药，避免延误治疗时机。白血病性发烧的治疗需以化疗等针对病因的治疗为主，退烧仅为对症处理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-368.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：567-575.
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