发布于 2026-09-29
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心内膜炎是心脏内膜表面（包括瓣膜、心内膜等）的炎症性疾病，通常由细菌、真菌等病原体感染引发，可损害心脏结构并影响心功能。
心内膜炎分为急性和亚急性两类。急性型多由毒力强的细菌（如金黄色葡萄球菌）引起，进展迅速；亚急性型常由草绿色链球菌等条件致病菌导致，病程迁延。易感人群包括有心脏基础疾病者（如先天性心脏病、风湿性瓣膜病）、静脉吸毒者、长期留置导管者及免疫功能低下者。病原体多通过血液进入心脏，在病变瓣膜或心内膜表面定植繁殖。
常见症状包括持续发热（多为弛张热型）、心脏杂音（原有杂音增强或出现新杂音）、皮肤瘀点、Osler结节（指趾垫处紫红色结节）及脾肿大。实验室检查可见白细胞升高、血沉增快及血培养阳性。超声心动图是诊断关键，可发现瓣膜赘生物、瓣叶破坏或心腔结构异常。需与风湿热、系统性红斑狼疮等疾病鉴别，避免误诊。
治疗以足量、长疗程抗生素为主（通常4~6周），需根据血培养结果调整用药。若药物治疗无效或出现严重并发症（如心力衰竭、栓塞），需考虑手术切除感染瓣膜。预防措施包括：严格无菌操作（如牙科治疗前预防性使用抗生素）、及时治疗口腔感染、控制静脉吸毒行为及定期心脏检查。高危人群应随身携带医疗警示卡，注明病史及过敏史。
参考文献:
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