发布于 2026-09-29
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踝关节骨折治疗需根据骨折类型和严重程度选择复位固定或手术治疗,同时重视术后康复训练以恢复关节功能。
根据骨折部位分为内踝、外踝、后踝骨折及三踝骨折,治疗核心是恢复关节面平整和踝关节稳定性。无移位骨折可采用石膏固定4~6周,移位明显者需手术复位内固定,常用钢板螺钉固定或外固定架临时固定[1]。儿童骨折因骨骼未闭合,优先选择闭合复位石膏固定,避免手术创伤[2]。
手术时机通常在伤后5~7天肿胀消退后进行,采用关节镜辅助或切开复位内固定术,确保骨折端解剖复位。术后需抬高患肢促进消肿,早期进行非负重功能锻炼,6~8周后根据X线片决定负重时间。老年人骨质疏松患者可联合抗骨质疏松治疗,预防再骨折风险[3]。
术后2周开始踝泵运动(勾脚、伸脚动作),4周后逐步增加负重练习,6周后可在助行器辅助下行走。康复期配合中药熏洗(如艾叶、当归、红花煮水外洗)促进血液循环,但严禁自行服用活血化瘀类药物,需经中医师辨证指导[4]。儿童康复训练应缩短负重时间,避免过度活动影响骨骺发育[2]。
常见并发症包括创伤性关节炎、深静脉血栓,需定期复查X线和CT。糖尿病患者需严格控制血糖,避免伤口感染。康复期间若出现剧烈疼痛或肿胀加重,应立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.踝关节骨折治疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(5):289-298.
[2]儿童骨科诊疗规范编写组.儿童踝关节骨折诊疗规范[J].中华小儿外科杂志,2019,40(3):198-205.
[3]中国医师协会骨科医师分会.骨质疏松性骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2021,41(12):789-796.
[4]国家中医药管理局.骨伤科常见病诊疗指南[J].中医正骨,2022,34(2):67-72.
















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