发布于 2026-09-29
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失血性休克急救需立即启动「识别-止血-扩容-送医」四步流程,关键是快速控制出血源头,维持血液循环稳定,避免器官衰竭。
直接压迫止血:用干净纱布/毛巾直接按压出血点,持续施压5~10分钟(避免频繁移开查看)。动脉出血时可在近心端用手指压迫止血点(如大腿出血压迫股动脉)。
体位处理:平卧位(头胸部稍高),下肢抬高15°~30°,促进血液回流心脏。若怀疑脊柱损伤,需保持身体轴线稳定,避免随意搬动。
初步判断:观察意识状态(清醒/模糊/昏迷)、呼吸频率(>20次/分钟提示代偿)、毛细血管再充盈时间(按压指甲后>2秒为异常)。
紧急扩容:立即拨打急救电话,在专业指导下可口服温热淡盐水(无呕吐时),严禁盲目喂水。若有静脉通路,需遵医嘱快速输注平衡液(如林格液),但需注意心功能不全者避免过量。
医院优先:急救团队到达前,持续监测生命体征,避免因搬运导致二次出血。途中保持呼吸道通畅,清理口腔分泌物,防止误吸。
禁忌行为:严禁因"止血困难"而放弃按压,严禁在未控制出血时盲目使用止血药(如氨甲环酸需在出血控制后使用)。
参考文献:
[1]美国心脏协会.2020国际复苏指南[J].Circulation,2020,142(18):1602-1668.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-120.
[3]中国医师协会急诊医师分会.失血性休克急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):529-533.
















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