发布于 2026-09-29
9602次浏览
急性心内膜炎表现为高热寒战、心脏杂音突然出现、皮肤瘀点、指（趾）甲下线状出血，儿童还可能伴关节红肿疼痛。
高热寒战：体温可骤升至39~40℃，寒战多在清晨或剧烈活动后出现，持续数小时后自行缓解但易反复。
全身不适：患者常感乏力、食欲减退、体重下降，儿童可能精神萎靡、哭闹不止。
新出现杂音：原有心脏病患者突然出现粗糙收缩期杂音或舒张期杂音，提示瓣膜受损；无心脏病基础者也可能出现生理性杂音。
瘀点瘀斑：四肢、躯干皮肤出现针尖大小瘀点，口腔黏膜、眼睑结膜可见红色瘀斑。
Osler结节：指尖或脚趾垫出现豌豆大小紫红色疼痛结节，按压时疼痛加剧。
Janeway损害：手掌、足底无痛性出血红斑，直径1~4mm，提示微栓塞。
儿童患者：常以发热、关节痛、皮疹为首发症状，易并发脑膜炎、脾肿大；婴幼儿可能拒乳、呕吐、抽搐。
老年患者：症状不典型，以精神萎靡、意识模糊、低血压为主要表现，易漏诊。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:178-185.
[2]Wesselink PJ, van Belkum A, de Groot PG, et al. Clinical features of infective endocarditis in adults: a systematic review[J]. European Heart Journal, 2016, 37(23):1817-1824.
