发布于 2026-09-30
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溶血症是指红细胞因各种原因被异常破坏，导致血红蛋白释放进入血液引发的一系列病理反应；新生儿溶血症特指母婴血型不合引发的新生儿红细胞破坏。这是由于母亲与胎儿血型抗原（如Rh因子或ABO系统）差异，母体产生抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，造成新生儿贫血、黄疸等症状。
溶血症是红细胞被破坏速度超过骨髓代偿能力时发生的病症，按病因分为免疫性（如血型不合）、非免疫性（如感染、药物）等类型。免疫性溶血症中，母婴血型不合是新生儿特有的常见类型，其中ABO血型不合占比约50%，Rh血型不合虽少见但病情更重。
新生儿溶血症主要由母婴血型抗原差异引发：母亲血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞表面抗原结合，激活免疫系统导致红细胞被破坏。ABO溶血症多见于母亲O型、胎儿A型/B型；Rh溶血症则因母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性引发，首次妊娠影响小，再次妊娠易加重。
出生后24~48小时内出现黄疸（皮肤、眼白发黄），程度较重且进展快；严重时出现贫血（面色苍白、乏力）、肝脾肿大；极少数可发展为胆红素脑病（嗜睡、抽搐、听力损伤）。实验室检查可见血红蛋白降低、网织红细胞升高、胆红素水平显著升高。
产前通过血型检测（如Rh血型）和抗体筛查（抗D抗体）预测风险；出生后依据黄疸出现时间、血型检测、溶血指标确诊。治疗以降低胆红素为主，轻度者光疗（蓝光照射）促进胆红素代谢，严重者需换血治疗；同时需防治感染、维持电解质平衡。治疗需在新生儿科医生指导下进行，严禁自行服用任何药物。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿溶血病诊疗指南(2014年版)[J].中华儿科杂志,2014,52(11):838-840.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:143-145.
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