发布于 2026-10-05
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胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的严重并发症，可能导致母婴严重出血、休克甚至死亡。
胎盘早剥的高危因素包括妊娠期高血压疾病（如子痫前期）、腹部外伤撞击、胎膜早破、高龄多产、吸烟酗酒等不良习惯。其核心机制是胎盘与子宫壁之间形成异常血管破裂，导致局部出血和胎盘剥离。研究表明，妊娠期高血压患者胎盘早剥发生率是正常孕妇的5~10倍[1]。
主要症状为突发持续性腹痛、阴道流血（部分隐性剥离无明显出血）、子宫压痛、胎动减少。超声检查是诊断金标准，可显示胎盘后血肿及胎儿窘迫征象。需与前置胎盘、先兆子宫破裂等鉴别，诊断后需立即评估母婴状况，监测凝血功能及胎心变化[2]。
治疗原则为纠正休克、及时终止妊娠。轻度剥离可严密监测，重度病例需尽快剖宫产。预防措施包括控制妊娠期高血压、避免腹部外伤、孕期规律产检。高危孕妇应提前住院观察，出现腹痛或阴道出血立即就医。
及时干预可显著改善预后，延误治疗可能导致弥散性血管内凝血、急性肾衰竭等并发症。建议高危人群（如妊娠期高血压、多胎妊娠）加强孕期管理，定期监测胎盘功能。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.
[2]王谢桐.产科急症处理[M].北京：人民卫生出版社，2021：103-115.
