发布于 2026-10-05
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前置胎盘和胎盘早剥是妊娠期严重并发症，均可能导致大出血危及母婴安全，需通过高危因素筛查、超声监测和及时干预降低风险。
前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，典型症状为无诱因无痛性阴道出血。高危因素包括多次流产史、剖宫产史、高龄初产妇及子宫畸形等。超声检查是确诊关键，需与胎盘边缘血窦破裂鉴别。处理原则以抑制宫缩、纠正贫血、适时终止妊娠为主，具体方案需根据出血风险和孕周制定。
胎盘早剥是妊娠20周后正常位置胎盘提前剥离，分为显性、隐性和混合性剥离。典型症状为突发持续性腹痛、阴道出血（部分无出血），严重时伴休克、DIC（弥散性血管内凝血）。高危因素包括妊娠期高血压疾病、腹部外伤、胎膜早破等。紧急处理需立即纠正休克、监测凝血功能，一旦胎儿窘迫或胎盘剥离面积>1/3，应尽快终止妊娠。
前置胎盘以无痛性出血为特点，超声可见胎盘位置异常；胎盘早剥多伴腹痛，超声可发现胎盘后血肿。预防措施包括控制高危因素（如规范避孕减少流产）、定期产检监测胎盘位置、避免腹部撞击。孕期出现阴道出血或腹痛需立即就医，不可自行判断延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：129-135.
