发布于 2026-10-06
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胎盘早剥主要表现为妊娠晚期突发持续性腹痛、阴道出血及胎动异常，严重时可伴休克症状，需紧急就医。
腹痛：突发持续性剧烈腹痛，疼痛程度与胎盘剥离面积相关，剥离面大时疼痛剧烈难忍，可向腰背部放射，宫缩持续不缓解（因胎盘剥离处子宫肌层受刺激，子宫强直性收缩所致）。
阴道出血：部分患者有阴道出血（显性剥离），出血量与胎盘剥离面积不完全成正比，严重剥离时可能无明显阴道出血（隐性剥离），血液积聚于子宫内。
胎动异常：胎盘剥离影响胎儿血供时，胎儿可能出现胎动减少、频繁或突然停止，胎心监护异常（如基线变异消失、晚期减速）。
休克症状：剥离面积＞1/3时，大量失血可引发面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快等休克表现，甚至出现DIC（弥散性血管内凝血）、急性肾衰竭等严重并发症。
子宫胎盘卒中：血液渗入子宫肌层导致子宫变硬、压痛明显，影响子宫收缩，加重出血。
超声检查：首选诊断方法，可显示胎盘后血肿、胎盘增厚等特征；胎心监护：动态监测胎儿宫内情况。
紧急处理：一旦怀疑胎盘早剥，立即住院，根据剥离面积、胎儿情况及产妇生命体征决定终止妊娠方式（剖宫产或阴道分娩），纠正休克、补充血容量、预防并发症。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：673-679.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-122.
