发布于 2026-08-25
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室上速通常突发突止，持续数秒至数小时，多无器质性心脏病；室速多持续≥30秒，常伴血流动力学障碍，多见于器质性心脏病。鉴别需结合心电图特征、病史及临床表现。
室上速QRS波群多正常（窄QRS），频率150~250次/分，可见逆行P波；室速QRS波群宽大畸形（宽QRS），频率100~250次/分，常无窦性P波或房室分离。
室上速患者若血压正常、意识清楚，多为良性；室速常伴低血压、休克、晕厥，需紧急处理。
室上速多见于无基础病者，诱因如情绪激动、熬夜；室速多见于冠心病、心肌病、心衰患者，或有电解质紊乱、药物中毒史。
儿童、青少年无器质性心脏病者，室上速可能性大，避免剧烈运动诱发；老年患者若室速反复发作，需排查冠心病、瓣膜病。
室上速可尝试刺激迷走神经（如Valsalva动作），无效时需药物或电复律；室速需立即终止，首选电复律，药物可选胺碘酮等控制心室率。
