发布于 2026-10-06
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新生儿溶血症是母婴血型不合引发的免疫性溶血疾病,因胎儿红细胞被母体抗体破坏导致黄疸、贫血等症状,严重时可致核黄疸。
主要因母婴ABO或Rh血型不合,母亲产生针对胎儿红细胞的抗体(IgG型),通过胎盘进入胎儿循环,引发红细胞破坏。ABO溶血多见于母亲O型、胎儿A型/B型,Rh溶血以母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性风险最高。
新生儿出生后24~48小时内出现黄疸且迅速加重,伴随皮肤黏膜黄染、肝脾肿大,严重者可出现嗜睡、拒奶等核黄疸表现。诊断需结合血型检测(母子ABO/Rh血型)、血清胆红素水平、Coombs试验(抗人球蛋白试验)及血常规(血红蛋白降低、网织红细胞升高)。
治疗以蓝光照射退黄、纠正贫血为主,严重病例需换血治疗。预防关键在于产前血型抗体筛查,Rh阴性孕妇在分娩Rh阳性新生儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白,可有效降低下一胎溶血风险。ABO溶血通常预后良好,Rh溶血需早期干预以避免神经系统后遗症。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会.新生儿溶血病诊疗指南(2014年版)[J].中华儿科杂志,2014,52(10):749-753.
[2]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].北京:人民卫生出版社,2018:156-162.
















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