发布于 2026-10-06
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胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，可导致母婴严重不良后果。
胎盘早剥的主要诱因包括妊娠期高血压疾病（如子痫前期）、腹部外伤撞击、胎膜早破、子宫静脉压突然升高等。胎盘剥离处的蜕膜组织释放促凝物质，可能引发凝血功能障碍，严重时导致弥散性血管内凝血（DIC）。
主要症状为突发持续性腹痛、阴道流血（部分隐性剥离无明显出血）、子宫压痛、胎动减少。超声检查是诊断关键，可显示胎盘后血肿及胎儿窘迫征象。需与前置胎盘、先兆子宫破裂等鉴别。
一旦确诊需立即终止妊娠，根据病情轻重选择剖宫产或阴道分娩。同时纠正休克、补充血容量，预防DIC及急性肾衰竭。重症病例需监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆、血小板等。
高危孕妇应加强孕期监测，控制血压、避免腹部外伤。出现腹痛、阴道出血等症状需立即就医。胎盘早剥复发风险较高，再次妊娠需提前评估，加强围产期管理。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-726.
[2]威廉姆斯产科学(第26版)[M].人民卫生出版社，2021：345-352.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
