发布于 2026-10-06
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胎盘前置是指胎盘附着位置过低，覆盖宫颈内口；胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置胎盘在胎儿娩出前剥离，二者均属高危妊娠并发症，需警惕出血风险。
胎盘前置是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口的异常位置，随孕周增加可能因子宫下段拉长导致出血。高危因素包括多次流产、剖宫产史、高龄初产妇等。典型症状为无痛性阴道出血，严重时可致胎儿窘迫或早产。
胎盘早剥指妊娠20周后正常位置胎盘提前剥离，分为显性剥离（出血外溢）、隐性剥离（血液积聚于胎盘后）及混合性剥离。主要诱因有妊娠期高血压、腹部外伤、胎膜早破等，临床表现为突发持续性腹痛伴阴道出血，严重时引发DIC（弥散性血管内凝血）危及母婴。
胎盘前置以无痛出血为特征，超声检查可明确诊断；胎盘早剥多伴腹痛，需紧急超声及胎心监护。处理均需住院观察，前置胎盘需抑制宫缩、纠正贫血；早剥则需尽快终止妊娠。二者均需避免剧烈活动，定期产检监测胎盘位置变化。
孕期避免吸烟、多胎妊娠及宫腔操作，定期超声筛查胎盘位置。出现阴道出血或腹痛应立即就医，禁止自行用药。高危孕妇需提前制定分娩计划，选择有输血条件的医院分娩。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-7.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：114-120.
