发布于 2026-10-06
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胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，若不及时处理可危及母婴生命。
胎盘早剥的发生与血管病变（如妊娠期高血压疾病）、机械性因素（如腹部撞击）、子宫静脉压突然升高等有关。胎盘早剥时，剥离处绒毛与蜕膜分离，释放促凝物质激活凝血系统，可能引发弥散性血管内凝血（一种严重凝血功能障碍，通俗解释：血液过度凝固后反致出血不止）。
主要症状为阴道流血、腹痛，严重时伴休克。根据病情轻重分为轻型（外出血为主，胎盘剥离面＜1/3）和重型（内出血为主，剥离面＞1/3）。重型可出现持续性腹痛、子宫硬如板状、胎位不清，甚至胎心消失，需紧急终止妊娠。
诊断依靠超声检查（观察胎盘后血肿）、胎心监护及临床表现。一旦确诊，需立即监测生命体征，纠正休克，快速终止妊娠（多采用剖宫产）。同时需预防产后出血，必要时补充血制品纠正凝血功能障碍。
预防重点在于控制妊娠期高血压疾病、避免腹部外伤，定期产检及时发现胎位异常。高危孕妇需遵医嘱提前住院观察，一旦出现腹痛、阴道流血等症状立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-8.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-118.
