发布于 2026-10-06
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溶血症是因红细胞被异常破坏导致血红蛋白释放的病理状态,新生儿溶血症特指母婴血型不合引发的胎儿/新生儿红细胞破坏。
溶血症是指红细胞寿命缩短、破坏加速,血红蛋白释放到血液中引发的一系列病理反应,常见病因包括血型不合、自身免疫性疾病、感染等。当红细胞破坏速度超过骨髓代偿能力时,会出现贫血、黄疸等症状。
新生儿溶血症主要由母婴ABO或Rh血型不合引起,母亲体内产生针对胎儿红细胞的抗体(多为IgG型),通过胎盘进入胎儿循环,导致胎儿红细胞被大量破坏。ABO血型不合多见于母亲O型、胎儿A型/B型,Rh血型不合则以母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性风险较高。
出生后24~48小时内出现黄疸,且进展迅速,血清胆红素水平快速升高;严重时出现皮肤、黏膜黄染加重,伴随嗜睡、拒奶、肢体抽搐等症状。实验室检查可见血红蛋白降低、网织红细胞升高、间接胆红素显著升高,Coombs试验(抗人球蛋白试验)阳性可确诊。
孕期通过血型抗体检测评估风险,Rh阴性孕妇在分娩Rh阳性胎儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白可有效预防。新生儿治疗以光疗降低胆红素为主,严重病例需换血治疗。日常护理需密切监测黄疸变化,母乳喂养婴儿若黄疸严重需及时就医。
参考文献:
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:139-143.
[2]中国妇幼保健协会.新生儿溶血病诊疗指南(2020年版)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(5):625-629.
















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