发布于 2026-10-06
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右心衰竭治疗需综合控制诱因、改善心脏负荷与功能，以利尿剂缓解水肿、血管扩张剂减轻心脏压力，同时针对基础病（如慢阻肺、瓣膜病）进行干预。
控制诱因：积极治疗感染、心律失常等加重因素，避免过度劳累或情绪激动。如呼吸道感染需抗感染治疗，房颤需控制心室率。
饮食管理：低盐（每日钠摄入<2g）、限水（每日液体量1500~2000ml），减轻心脏前负荷。家长需注意儿童饮食清淡，避免高盐零食。
利尿剂：呋塞米等袢利尿剂快速减少血容量，缓解下肢水肿；螺内酯等保钾利尿剂可长期联用，降低电解质紊乱风险。
血管扩张剂：硝酸甘油等药物扩张外周血管，减轻心脏后负荷，但需监测血压避免过低。
正性肌力药：地高辛等增强心肌收缩力，适用于合并房颤或心率偏慢者；急性心衰时可短期用多巴酚丁胺。
老年患者：需监测肾功能与电解质，避免利尿剂过量导致低血压；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂。
儿童心衰：优先处理病因（如先天性心脏病），利尿剂需按体重调整剂量，避免脱水。
家庭管理：每日称重监测水肿变化，记录尿量，出现体重骤增（1~2天内>2kg）或呼吸困难加重需立即就医。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：934-960.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2018年修订版)[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
