发布于 2026-10-06
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胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，可导致母婴严重不良后果。
胎盘早剥的发生与血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等相关。妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾病等可引发胎盘缺血缺氧；腹部外伤、外倒转术等机械刺激可能直接损伤胎盘；双胎妊娠第一胎儿娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快等会使子宫骤然缩小，诱发胎盘剥离。
主要症状为阴道流血、腹痛，腹痛程度与胎盘剥离面积相关。轻型胎盘剥离面积通常小于1/3，以阴道流血为主，腹痛轻微或无明显腹痛；重型剥离面积超过1/3，表现为突发持续性腹痛、腰酸背痛，严重时出现恶心呕吐、血压下降等休克症状，甚至胎儿窘迫、胎死宫内。
通过超声检查、胎心监护、血常规等明确诊断，超声可显示胎盘后血肿。一旦确诊需立即终止妊娠，根据孕妇及胎儿情况选择剖宫产或阴道分娩。治疗重点是纠正休克、补充血容量、预防DIC（弥散性血管内凝血）及肾功能衰竭，胎儿娩出后需及时处理胎盘，防止产后大出血。
高危孕妇（如妊娠期高血压、瘢痕子宫者）需定期产检，监测血压及胎盘情况。孕期避免腹部撞击，保持情绪稳定，避免过度劳累。出现腹痛、阴道流血等症状立即就医，切勿拖延。胎盘早剥复发风险较高，再次妊娠需提前告知医生，加强孕期管理。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-118.
