发布于 2026-10-06
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非ST段抬高型心肌梗死治疗需尽早干预，核心措施包括抗栓治疗、血运重建及危险因素管理，以降低死亡和再梗死风险。
抗血小板：阿司匹林（抑制血小板聚集）是基础用药，需立即嚼服300mg负荷剂量；氯吡格雷或替格瑞洛（新型抗血小板药）需与阿司匹林联用，严禁自行停药。
抗凝：普通肝素或低分子肝素（抑制凝血因子活性）用于高风险患者，必要时联用直接口服抗凝药（如达比加群），需监测凝血功能。
介入治疗（PCI）：发病24小时内对高危患者（如ST段压低≥1mm、肌钙蛋白显著升高）优先行急诊PCI，通过支架植入恢复血流。
药物保守治疗：无高危因素者可先药物治疗（如β受体阻滞剂、他汀类），稳定后评估是否需择期PCI。
调脂稳斑：他汀类药物（如阿托伐他汀）需将LDL-C降至1.8mmol/L以下，严禁自行减停。
控制血压心率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，硝酸酯类缓解胸痛，需监测血压变化。
生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。
定期复查：每3~6个月复查心电图、心肌酶及血脂，每年评估冠脉病变进展。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-226.
[2]中华医学会心血管病学分会.非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：979-991.
[3]国家卫生健康委员会.中国心肌梗死中西医结合诊疗指南[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19(15)：2656-2662.
