发布于 2026-09-23
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子宫内膜炎需结合病史、症状及多项检查综合判断，常用检查包括妇科内诊、超声检查、血常规、宫颈分泌物培养及宫腔镜检查等。
医生通过妇科双合诊（双手检查子宫和附件），观察宫颈口是否有脓性分泌物、子宫是否压痛，同时询问经期卫生、流产史等感染高危因素。
B超检查：可观察子宫内膜厚度是否均匀、有无积液或异常回声，帮助排除子宫肌瘤等器质性病变。
MRI检查：对子宫内膜炎症的诊断特异性更高，能清晰显示内膜充血水肿情况，但一般不作为首选。
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性感染。
宫颈分泌物培养：明确致病菌（如衣原体、淋球菌等），指导抗生素选择。
C反应蛋白(CRP)：炎症指标升高可辅助判断感染程度。
直视下观察子宫内膜形态，取可疑组织活检，是诊断子宫内膜炎的金标准，尤其适用于慢性或反复发作病例。
通过诊刮术获取内膜组织，病理检查可见内膜充血、水肿及中性粒细胞浸润，严禁自行服用任何抗生素或中成药，必须经医生面诊辨证后规范治疗。
需与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等鉴别，后者虽有痛经等症状，但炎症相关指标（如CRP）通常正常，病理检查可明确区分。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-268.
