发布于 2026-10-08
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急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎在病程、症状、治疗和预后上存在明显区别，前者多为急性感染，后者则因病毒持续复制形成慢性携带状态。
急性乙型肝炎是病毒初次入侵人体后引发的急性免疫反应，多见于儿童和免疫力正常人群，病程通常在6个月内。病毒进入人体后，免疫系统会启动清除机制，多数成年人可通过自身免疫清除病毒，实现临床治愈。而慢性乙型肝炎是病毒持续感染超过6个月，免疫系统无法有效清除病毒，导致肝脏长期慢性炎症。
急性乙型肝炎起病较急，常见症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿色加深等，部分患者可能出现低热或关节痛。而慢性乙型肝炎症状多隐匿，早期可能无明显不适，随着病情进展，逐渐出现乏力、腹胀、肝区隐痛等非特异性症状，严重时才出现黄疸或肝功能异常。
急性乙型肝炎患者体内病毒通常在12周内被清除，血液中乙肝表面抗原（HBsAg）会转阴，仅少数免疫功能低下者可能转为慢性。慢性乙型肝炎患者则因病毒持续复制，血液中HBsAg长期阳性，具有较强传染性，主要通过母婴、血液和性接触传播，日常工作学习不会传染。
急性乙型肝炎以对症支持治疗为主，多数患者无需抗病毒治疗即可自愈，预后良好。慢性乙型肝炎则需长期抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等（严禁自行服用，必须面诊辨证），治疗目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展。未经规范治疗的慢性患者可能发展为肝硬化或肝癌，需定期监测肝功能和病毒载量。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-25.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：320-335.
