发布于 2026-09-25
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胎盘早剥通过B超检查大部分能被发现，但并非所有类型都能清晰显示，需结合临床症状综合判断。
B超是胎盘早剥的主要影像学诊断手段，可通过观察胎盘与子宫壁间是否出现异常液性暗区（血液积聚）、胎盘厚度异常增加（正常胎盘厚度约2~3cm）或胎盘形态改变来判断。尤其是超声下发现胎盘后血肿、胎儿宫内窘迫征象时，可高度怀疑胎盘早剥。
显性剥离：胎盘边缘剥离处有明确的液性暗区，B超可见胎盘后血肿向子宫外突出，常伴随胎儿心率异常。
隐性剥离：血液积聚于胎盘与子宫壁之间，超声可能仅显示胎盘局部增厚，需结合孕妇腹痛、阴道出血等症状综合判断，约20%隐性剥离病例B超表现不典型。
约15%~20%胎盘早剥病例B超无特异性表现，此时需结合孕妇病史（如妊娠期高血压、腹部外伤史）、临床表现（突发持续性腹痛、阴道出血、子宫压痛）及实验室检查（D-二聚体升高、血红蛋白下降）综合诊断。MRI检查对胎盘早剥的诊断敏感性更高，但一般不作为首选检查。
一旦怀疑胎盘早剥，应立即住院监测胎心、凝血功能，B超复查需动态观察胎盘变化。治疗以纠正休克、适时终止妊娠为原则，预防DIC（弥散性血管内凝血）等并发症。高危孕妇（如妊娠期高血压、多胎妊娠）需加强孕期超声监测，提高早发现率。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-519.
[2]王谢桐.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.
