发布于 2026-09-25
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急性心梗抢救需立即拨打120，同时让患者平卧保持安静，解开衣领，若有硝酸甘油片可舌下含服，心肺复苏需在专业指导下进行。
急性心梗典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂、下颌放射，伴大汗、呼吸困难、濒死感。少数患者表现为上腹痛、恶心呕吐，老年或糖尿病患者可能无疼痛仅感胸闷。女性、老年人、糖尿病患者症状可能不典型，需警惕突发乏力、心悸等异常。
发病45分钟内是静脉溶栓的黄金期，120分钟内可考虑急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。超过12小时的陈旧性心梗需保守治疗，切勿盲目溶栓。需注意，阿司匹林可嚼服300mg（无禁忌时），硝酸酯类药物需在血压允许下使用。
立即拨打120，记录发病时间。让患者保持半卧位或平卧位，避免活动。若患者呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏（胸外按压30次+人工呼吸2次循环）。转运途中持续监测生命体征，避免颠簸，携带硝酸甘油等急救药品。
心梗后需长期服用他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂控制心率，ACEI类药物保护心脏。戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（心梗后2~3个月可在医生指导下开始）。定期复查心电图、心肌酶谱及冠脉情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-940.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：253-265.
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