发布于 2026-09-26
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血压持续不降时，需从药物调整、生活方式、病因排查三方面综合干预，必要时联合多学科管理。
规范用药：避免自行停药或减量，需在医生指导下调整降压药种类或剂量，如钙通道阻滞剂（硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）等。
联合用药：单药效果不佳者可联用2种降压药，如“地平类+沙坦类”，需注意药物相互作用。严禁自行服用 未经医生确认的复方降压药。
低盐低钠饮食：每日盐摄入＜5克（约一啤酒瓶盖），减少腌制食品、加工肉等高钠食物。
体重管理：BMI≥24者需减重，每周减重0.5~1公斤，同时控制腹围男性＜90厘米、女性＜85厘米。
运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），避免晨起高强度运动。
继发性高血压：排查肾脏疾病、内分泌异常（如甲亢、肾上腺腺瘤）等，需通过血液、影像学检查确诊。
白大衣高血压：门诊测量血压升高但居家正常者，可采用动态血压监测（24小时）明确真实血压状态。
儿童青少年高血压：需排除肥胖、睡眠呼吸暂停综合征，优先通过生活方式干预，必要时短期用药。
若血压突然≥180/120mmHg并伴头痛、胸痛，立即就医，避免脑出血、心梗风险。
高血压危象需在2小时内将收缩压降至160mmHg以下，需专业医护监护。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-538.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：101-105.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：205-208.
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