发布于 2026-09-26
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上吐下泻发烧多因急性胃肠炎或感染性腹泻引发，需立即补水防脱水，对症退热止吐，同时排查感染源。儿童需特别注意尿量减少、精神萎靡等脱水征兆，成人应优先通过口服补液盐恢复电解质平衡。
快速补水：少量多次饮用温水或口服补液盐（ORS），避免一次性大量饮水引发呕吐。脱水初期可每10~15分钟喂5~10ml，严重时需就医静脉补液。
退热措施：体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严禁自行服用复方感冒药），儿童需按体重计算剂量。物理降温仅适用于体温＜38.5℃时，用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处。
感染性因素：病毒感染（如诺如病毒）常伴呕吐，细菌感染（如沙门氏菌）多有黏液脓血便。需留取大便样本送检，抗生素仅对细菌感染有效，需遵医嘱使用。
非感染性因素：饮食不当、药物副作用或食物中毒。暂停辛辣油腻食物，可尝试清淡流质饮食（如米汤、稀粥），避免牛奶、豆浆等易产气食物。
婴幼儿：出现持续呕吐超过6小时、尿量减少、哭时无泪等脱水表现，需立即就医。家长切勿自行使用止泻药（如蒙脱石散需遵医嘱）。
老年人：合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）者，脱水风险更高，建议每2小时监测尿量，出现意识模糊、血压下降需紧急送医。
高热持续超过3天、呕吐腹泻超过2天未缓解。
出现剧烈腹痛、便血、脱水症状（皮肤弹性差、眼窝凹陷）。
儿童出现拒食、抽搐或精神萎靡。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：839-843.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：215-218.
[3]WHO.腹泻病治疗指南(2022年更新版)[R].世界卫生组织，2022.
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