发布于 2026-09-26
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前置胎盘是胎盘附着位置过低覆盖宫颈内口，胎盘早剥是胎盘提前从子宫壁剥离，两者均可能引发孕期出血，前者以无痛性出血为主，后者多伴剧烈腹痛。
前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，因胎盘位置异常导致分娩时宫颈扩张牵拉胎盘引发出血。胎盘早剥则是妊娠20周后正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，可能因血管病变、机械性刺激等因素诱发。
前置胎盘典型表现为无痛性阴道出血，多发生在孕晚期或临产后，出血量随孕周增加而增多，严重时可致休克。胎盘早剥则以突发性持续性腹痛为特征，伴或不伴阴道出血，轻型早剥出血少，重型早剥出血量大且可能出现休克、DIC等危及母婴生命的并发症。两者均可能因出血导致胎儿窘迫、早产等风险。
前置胎盘高危因素包括多次流产史、剖宫产史、高龄初产妇等；胎盘早剥高危因素有妊娠期高血压疾病、腹部外伤、胎膜早破等。诊断方面，前置胎盘通过超声检查可明确胎盘位置，胎盘早剥需结合超声、胎心监护及临床表现综合判断，超声显示胎盘后血肿为重要诊断依据。
前置胎盘需根据出血情况采取期待疗法或终止妊娠，出血量大时需立即剖宫产终止妊娠；胎盘早剥一旦确诊，无论出血多少均需尽快终止妊娠，纠正休克、预防并发症是关键。两者均需在有输血、急救条件的医院分娩，避免延误治疗导致严重后果。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-816.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：114-120.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.前置胎盘临床处理专家共识(2017)[J].中华妇产科杂志，2017，52(9)：577-580.
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