发布于 2026-09-28
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妊娠糖尿病筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合高危因素评估，在孕24~28周进行，以空腹及餐后血糖值判断是否患病。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：孕妇需空腹8~12小时后，口服75g葡萄糖粉溶于300ml水中，5分钟内喝完，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时的静脉血浆血糖值。诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可确诊。
高危因素包括：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24）、既往妊娠糖尿病史、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征（PCOS）等。此类孕妇建议首次产检即筛查，无高危因素者在孕24~28周常规筛查。
空腹血糖检测：单次空腹血糖≥5.1mmol/L可作为初步提示，但需结合OGTT确诊。
糖化血红蛋白（HbA1c）：孕期HbA1c≥5.7%提示糖代谢异常，但受红细胞寿命影响，需与OGTT结合判断。
试验前准备：筛查前3天正常饮食，避免高糖高脂，保持规律作息，试验前避免剧烈运动。
结果解读：确诊后需在医生指导下控制饮食、适度运动，必要时药物干预，定期监测血糖及胎儿发育情况。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.妊娠糖尿病诊断与治疗指南(2020)[J].中华糖尿病杂志，2020，12(12)：799-809.
[2]中国妇幼保健协会.妊娠合并糖尿病临床实践指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(11)：1413-1420.
