发布于 2026-09-29
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前置胎盘是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，胎盘早剥是胎盘提前从子宫壁剥离，两者发病机制、临床表现和处理原则不同，均需紧急医疗干预。
前置胎盘是妊娠28周后胎盘位置异常，胎盘边缘接近或覆盖宫颈内口，可能因子宫内膜损伤、胎盘面积过大等导致胎盘附着位置下移。胎盘早剥指妊娠20周后正常位置胎盘在胎儿娩出前剥离，多因血管病变、机械性外力或子宫压力骤减引发胎盘与宫壁分离。
前置胎盘典型表现为无痛性阴道出血（因胎盘覆盖宫颈口，无宫缩刺激），出血可能反复发生，严重时出现休克。胎盘早剥常伴随突发性持续性腹痛，阴道出血程度与腹痛可能不符，轻型早剥以隐性出血为主，重型可因内出血引发休克、凝血功能障碍，胎动异常或消失。
前置胎盘高危因素包括多次流产史、剖宫产史、高龄孕妇及多胎妊娠。诊断依赖超声检查明确胎盘位置，孕晚期需动态观察。胎盘早剥高危因素有妊娠期高血压、腹部撞击、胎膜早破等，诊断需结合病史、超声及胎心监护，超声可显示胎盘后血肿。
前置胎盘需住院监测，绝对卧床休息，避免腹压增加，根据出血情况决定期待疗法或终止妊娠。胎盘早剥需立即抑制宫缩、纠正休克，一旦确诊需尽快终止妊娠，预防DIC（弥散性血管内凝血）。两者均需提前做好输血准备，加强胎儿监护，定期产检可早期发现胎盘异常，降低风险。
参考文献：
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