发布于 2026-09-01
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小儿发烧不退是指体温持续超过38.5℃达24小时以上，或反复发热超过3天，可能与感染未控制、脱水或特殊疾病有关，需及时排查病因。
感染未控制：病毒感染（如流感病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌）持续存在时，发热会反复。需观察是否伴随咳嗽、咽痛、耳痛等症状，血常规检查可见白细胞异常（白细胞升高常提示细菌感染，降低可能为病毒感染）。
脱水热：高热时水分摄入不足，体液丢失过多，可能导致体温调节中枢紊乱。表现为尿量减少、口唇干燥，补充水分后体温通常可下降。
特殊疾病因素：川崎病（伴随皮疹、眼结膜充血）、幼年特发性关节炎（关节肿胀疼痛）等非感染性疾病，需通过超声心动图、血沉等检查确诊。
物理降温：用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤吸收）。体温超过39℃时，可使用退热贴辅助降温，但不可替代药物。
药物选择：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童），需按说明书计算剂量，两次用药间隔4~6小时。严禁自行服用复方感冒药或成人药物。
补充水分：少量多次饮用口服补液盐或温开水，避免脱水加重发热。饮食以清淡易消化的粥、面条为主，适当增加新鲜蔬果补充维生素。
持续高热不退（超过39.5℃达2天）或体温骤升骤降。
出现精神萎靡、抽搐、呼吸困难、皮疹扩散等症状。
婴儿（3月龄以下）体温超过38℃或伴随拒奶、呕吐。
发热伴随剧烈头痛、颈部僵硬（警惕脑膜炎）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-735.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：89-92.
