发布于 2026-09-16
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发烧时又冷又热是典型的体温调节紊乱表现，医学上称为“发热伴寒战”，多因病原体感染引发免疫系统激活，导致体温调定点上移，同时骨骼肌收缩产热的生理反应。
人体通过下丘脑体温调节中枢维持37℃左右的恒温。当病毒、细菌等病原体入侵时，免疫细胞释放致热原（如白细胞介素-1），刺激中枢将体温调定点提高至38℃以上。此时身体会通过收缩外周血管减少散热，同时启动骨骼肌不自主收缩（即寒战）增加产热，因此先感觉寒冷；当体温升至新调定点后，皮肤血管扩张、出汗散热，又会转为发热状态。
感染性疾病：感冒（上呼吸道感染）、肺炎、尿路感染等细菌或病毒感染最常见，尤其儿童和免疫力较弱人群。
非感染性发热：如风湿热、甲状腺功能亢进等，但伴随寒战较少见，需结合其他症状鉴别。
特殊情况：疟疾发作时会出现周期性“冷-热”交替，需注意是否有疫区旅居史。
物理降温：体温＜38.5℃时，可用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦浴（可能刺激儿童皮肤）。
药物选择：体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严禁自行服用复方感冒药或抗生素。
就医信号：持续高热（＞39℃）超3天、伴随剧烈头痛/呕吐/呼吸困难、儿童精神萎靡或抽搐，需立即就诊排查感染源。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023版)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：401-405.
[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1456-1462.
