发布于 2026-09-16
7018次浏览
发烧时既可能感觉冷也可能感觉热，这取决于体温调节机制的不同阶段。当体温上升期，身体通过收缩血管减少散热，会出现畏寒、打冷颤等"冷"的症状；而在体温持续期或下降期，身体散热增加，可能表现为皮肤发烫、燥热等"热"的感觉。
当病原体入侵引发免疫反应时，下丘脑体温调定点上移，身体会通过收缩外周血管减少散热，同时肌肉不自主收缩（寒颤）产生热量，此时即使实际体温未升高，大脑接收到的"冷信号"会让人体感觉寒冷、发抖，甚至盖厚被仍觉冷。这是体温快速上升的典型表现，常见于感染初期或流感发作时。
体温达到新调定点后，身体维持高温状态，此时皮肤血管扩张但血液循环集中在核心器官，外周皮肤温度反而较低，部分人仍会有"冷"的错觉。但测量体温常显示38.5~40℃以上，伴随面红、口干、乏力等症状，此时需通过物理降温（温水擦浴）或药物（对乙酰氨基酚）干预，避免高热惊厥。
当免疫系统控制感染后，调定点逐渐回落，身体通过出汗等方式散热，此时皮肤血管扩张、出汗增多，患者会明显感觉燥热、皮肤发烫，甚至主动掀开被子。但需注意脱水风险，应及时补充水分，避免电解质紊乱。
婴幼儿神经系统发育不完善，发烧时可能出现"假冷真热"现象，即四肢冰凉但躯干滚烫，需重点监测核心体温（腋温或额温）。老年人代谢率低，发烧时可能仅表现为精神萎靡、食欲下降，而无明显冷热感觉，需警惕感染加重风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：389-395.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：112-115.
