发布于 2026-09-16
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发烧时可能出汗也可能不出汗，这取决于发烧的阶段、病因及个体差异。在体温上升期常表现为无汗、畏寒，高热持续期可能出现少量出汗，退热期则多伴随明显出汗。
人体体温调节中枢通过交感神经控制汗腺分泌，当体温调定点上移（如感染引发的炎症反应），皮肤血管收缩减少散热，此时常表现为无汗；当病原体被清除或药物干预使体温调定点回落，皮肤血管扩张、汗腺分泌增加，通过蒸发散热降低体温，此阶段会大量出汗。
体温上升期：体温快速升高，常伴随寒战、无汗、肌肉酸痛，中医称"恶寒发热无汗"，多因寒邪束表或感染初期正邪相争。
高热持续期：体温稳定在38.5℃以上，可能出现少量出汗，中医谓之"但热不寒"，提示邪正相持阶段。
退热期：体温逐渐下降，伴随明显出汗，中医称为"热退身凉有汗"，此时需及时补充水分电解质，避免脱水。
婴幼儿：体温调节中枢发育不完善，可能出现"捂热综合征"（过度包裹导致无汗高热），或因感染引发暴发性出汗，需警惕低血糖风险。
老年人：代谢率低，发热时出汗可能不明显，即使体温很高也可能仅表现为皮肤干燥，需密切监测精神状态。
出汗是身体自然降温的有效方式，但需注意：①出汗后及时擦干身体，更换干爽衣物，避免吹风受凉；②少量多次饮用温水或淡盐水，补充流失的水分和电解质；③持续高热无汗或大量出汗伴头晕乏力时，应及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热指南(2023版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：401-405.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021.
[3]中国医师协会急诊医师分会.感染性发热诊疗规范[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：987-992.
