发布于 2026-09-03
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胎盘早剥的处理原则是快速识别、及时终止妊娠、防治并发症，以抢救母婴生命为首要目标。
需通过超声检查、胎心监护等明确胎盘剥离程度，同时监测血压、血红蛋白等指标，判断失血性休克程度。若胎儿窘迫或产妇出血量大，应在稳定生命体征的同时，尽快终止妊娠（一般选择剖宫产），避免胎盘持续剥离加重病情。
迅速建立静脉通路，输注晶体液、胶体液或输血纠正血容量不足，维持收缩压≥90mmHg、尿量≥30ml/h。同时监测凝血功能，如发现DIC倾向，需及时补充凝血因子、血小板等。
产后需密切观察子宫收缩情况，预防产后出血；若发生DIC，需在医生指导下使用低分子肝素等抗凝药物。新生儿娩出后应立即评估生命体征，必要时转入NICU（新生儿重症监护室）。
对有胎盘早剥史的孕妇，再次妊娠需加强孕期监测，控制高血压、慢性肾病等基础疾病。分娩时机选择需个体化评估，多数建议在妊娠37周后终止妊娠，以降低再次发生风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：673-679.
[2]王谢桐.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：134-138.
