发布于 2026-09-17
1720次浏览
心内膜炎主要由细菌、真菌或其他微生物通过血液侵袭心脏内膜及瓣膜引起，常继发于感染性病灶、瓣膜病变或免疫低下状态。
细菌、真菌等病原体通过血液循环到达心脏，在有病变的瓣膜或心内膜表面定植繁殖，形成感染病灶。草绿色链球菌是最常见致病菌，其次为葡萄球菌、肠球菌等；真菌性心内膜炎多发生于免疫缺陷者或长期使用广谱抗生素人群。
心脏瓣膜病（如风湿性心脏病、先天性瓣膜畸形）或人工瓣膜置换术后的患者，瓣膜表面易形成血栓和赘生物，成为病原体理想的定植场所。此外，先天性心脏病（如室间隔缺损）患者因心内血流异常，也增加了感染风险。
静脉注射吸毒者共用污染针具，或长期静脉输液、中心静脉导管留置时，病原体可直接进入血液引发感染。心脏介入手术（如起搏器植入、导管消融）若无菌操作不严格，也可能导致医源性心内膜炎。
肺炎、尿路感染等严重感染时，病原体可通过血液播散至心脏。例如，金黄色葡萄球菌肺炎患者，细菌可随血流到达心脏瓣膜引发感染；皮肤感染（如蜂窝织炎）或败血症患者，病原体也可能定植于心内膜。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：164-166.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国感染性心内膜炎诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43(2)：139-147.
