发布于 2026-10-01
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肥厚性心肌病的临床表现以心肌异常增厚导致的心脏功能障碍为主，常见劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，部分患者可无明显症状。
呼吸困难：最常见症状，多在活动后出现（如爬楼梯、快走），休息后缓解。因心肌肥厚使心脏舒张受限，血液充盈不足，肺部淤血导致缺氧。
乏力与运动耐力下降：心脏泵血效率降低，全身供血不足，患者常感易疲劳、体力不支，运动能力较同龄人明显下降。
胸痛：类似心绞痛症状，胸骨后或心前区疼痛，多在劳累、情绪激动时诱发，可能与心肌耗氧量增加但供血不足有关。
心律失常：部分患者出现心悸、心跳不规则，严重时可突发室性心动过速，表现为黑矇、晕厥甚至猝死。
梗阻性肥厚型心肌病：左心室流出道梗阻，心脏收缩时血液反流，加重呼吸困难，可闻及心脏杂音。
非梗阻性肥厚型心肌病：心肌肥厚但无流出道梗阻，症状相对较轻，少数患者因心肌纤维化进展为心力衰竭。
猝死风险：青少年和年轻患者可能无先兆突然猝死，是运动相关猝死的重要原因之一。
儿童患者常表现为生长发育迟缓、活动耐力差，易被误认为"体质弱"；青少年运动后突发胸痛、晕厥需警惕，部分可通过心电图或心脏超声早期发现。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国肥厚型心肌病诊断与治疗指南(2023)[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：210-218.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：296-300.
[3]AHA/ACC/HRS肥厚型心肌病临床实践指南(2022)[J].Journal of the American College of Cardiology，2022，79(12)：e101-e151.
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