发布于 2026-09-03
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非ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉不完全闭塞导致心肌缺血坏死的急性心血管事件，心电图无典型ST段抬高，易被漏诊。
冠状动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，但未完全阻塞血管管腔，血流仅部分减少（不完全闭塞），心肌细胞因持续缺血出现坏死。与ST段抬高型心梗相比，其血管狭窄程度较轻但斑块稳定性更差，易进展为完全闭塞。
症状表现：突发胸骨后压榨性疼痛（类似心绞痛但持续更久，休息或含服硝酸甘油效果差）、胸闷、出汗、恶心，少数患者（尤其老年人、糖尿病患者）可无明显胸痛，仅表现为乏力或呼吸困难。
高危人群：高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟、肥胖、久坐人群，有早发冠心病家族史者风险更高。
诊断关键：结合心肌酶谱（肌钙蛋白升高）、心电图动态演变及临床症状，需与不稳定型心绞痛鉴别。
急救措施：立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（若无效需警惕心梗），拨打急救电话；现场可吸氧，避免剧烈情绪波动。
治疗目标：尽早开通血管（药物溶栓或介入支架术，需根据血管情况选择），抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类药物）及控制血压、血糖。
预防重点：戒烟限酒，控制体重，坚持有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动），定期监测血脂、血压，严禁自行服用任何药物，需遵医嘱规范治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：107-122.
[2]中华医学会心血管病学分会.非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(11)：899-916.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
