发布于 2026-09-03
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胎盘早剥需立即终止妊娠，根据病情严重程度选择合适分娩方式，同时防治并发症、纠正休克。
监测生命体征：持续监测孕妇血压、心率、血氧饱和度，评估失血量及休克程度，必要时输血纠正贫血与休克。超声检查：明确胎盘剥离范围、胎儿存活情况，是诊断胎盘早剥的关键手段（超声检查是利用超声波成像观察胎盘位置及剥离程度的检查方法）。实验室检查：血常规、凝血功能筛查，评估是否合并DIC（弥散性血管内凝血，一种因凝血功能紊乱导致出血不止的严重并发症）。
阴道分娩：适用于轻度胎盘早剥、宫口已开大、胎儿存活、出血少且无明显休克者，需严密监测产程进展，一旦出现胎儿窘迫或出血增多，立即中转剖宫产。剖宫产：适用于重度胎盘早剥（剥离面＞1/3胎盘面积）、胎儿窘迫、初产妇宫口未开、经阴道分娩风险高的情况，术中需仔细检查胎盘剥离面，必要时行子宫切除（因大出血无法控制时）。
凝血功能障碍：若DIC指标异常，需尽早补充新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等纠正凝血异常，严禁自行服用任何抗凝或止血药物。肾功能衰竭：监测尿量，若＜30ml/h提示肾功能受损，需及时扩容、利尿，必要时透析治疗。感染风险：术后常规使用抗生素预防感染，保持外阴清洁，减少感染诱因。
子宫收缩剂应用：产后需立即使用缩宫素（如缩宫素注射液）促进子宫收缩，减少产后出血风险。心理支持：胎盘早剥对母婴均为严重创伤，需加强心理疏导，帮助家属及产妇建立信心。远期随访：建议产后42天复查，评估子宫恢复情况及再次妊娠风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.胎盘早剥临床诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：173-176.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：126-128.
