发布于 2026-09-25
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肝癌筛查需结合高危因素，主要检查包括肝功能检测、肿瘤标志物筛查、影像学检查及肝穿刺活检，其中超声联合甲胎蛋白是基础筛查手段。
##一、基础筛查：超声检查与肿瘤标志物
腹部超声：作为首选筛查方法，可实时观察肝脏形态、大小及占位性病变，对直径≥1cm的病灶敏感性达80%以上，且操作简便、无辐射。
甲胎蛋白（AFP）检测：血液中AFP升高可能提示肝癌风险，联合异常凝血酶原（PIVKA-II）可提高早期检出率，尤其适用于乙肝/丙肝病毒感染者。
##二、高危人群专项检查
乙肝/丙肝病毒携带者：每6个月需加做肝脏弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度，同时结合增强CT或MRI排查微小病灶。
肝硬化患者：建议每3个月复查超声及AFP，必要时行肝动脉造影或肝穿刺活检明确诊断，避免漏诊早期癌变。
##三、特殊情况补充检查
疑似肝癌但影像学阴性者：可通过PET-CT或肝穿刺活检（严禁自行服用，必须面诊辨证）获取病理证据，避免误诊或延误诊断。
儿童肝癌高危人群：如家族性肝肿瘤综合征患者，需在12岁前完成基线筛查，重点监测AFP及超声检查。
##四、筛查频率与注意事项
普通人群：每年1次超声+AFP筛查；高危人群（如40岁以上男性、长期饮酒者）建议每3~6个月检查1次。
筛查前需空腹8小时以上，避免服用影响肝功能的药物，检查前1周避免高脂饮食。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(CSCO2023)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：433-452.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：398-402.
[3]世界卫生组织.全球癌症报告2020[R].日内瓦：WHO癌症研究机构，2020：12-15.
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