持续发烧38℃左右不退，可能是感染性疾病（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病或慢性炎症等原因引起，需结合伴随症状和检查明确病因。
一、感染性疾病未控制细菌感染：如尿路感染、肺炎等，病原体持续繁殖引发低热。例如，肺炎链球菌感染常表现为持续低热伴咳嗽、胸痛，需通过血常规和胸片确诊。病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒等慢性病毒感染，或普通感冒后期余热未清，可能导致低热不退。儿童EB病毒感染常伴淋巴结肿大，成人需警惕慢性活动性EB病毒感染。
二、非感染性炎症性疾病自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，机体免疫系统异常攻击自身组织，引发长期低热。此类疾病常伴关节痛、皮疹等症状，需通过抗核抗体谱检测确诊。慢性炎症：如溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎等，炎症持续刺激体温调节中枢，导致低热。患者可能有腹痛、腹泻等消化道症状。
三、特殊病原体感染结核杆菌感染：肺结核常表现为午后低热、盗汗、体重下降，需通过结核菌素试验和胸部CT排查。真菌感染：免疫功能低下者（如长期使用激素者）易发生，表现为持续低热伴乏力，需真菌培养确诊。
四、其他少见原因药物热：某些抗生素、抗癫痫药等可能引发药物热，停药后体温多可恢复。肿瘤性低热：淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤可能以低热为首发症状，需结合影像学和肿瘤标志物检查。
持续低热不退应及时就医，通过血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查明确病因，避免延误治疗。严禁自行服用抗生素或激素类药物，需在医生指导下规范诊疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：895-901.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》[M].人民卫生出版社，2009：45-48.
