发布于 2026-09-16
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牙根烂到肉里通常可以拔除，但需先评估牙齿保留价值，优先考虑通过根管治疗等方法保留自然牙，只有在无法保留时才建议拔除。
牙根严重破坏时，需先通过口腔CT和临床检查判断牙根剩余长度及健康情况。若牙根剩余长度足够（一般建议≥5mm）且牙周组织尚可，即使烂到牙龈下，仍可尝试根管治疗+牙周手术复位或截根术保留牙齿。若牙根完全折断或炎症已累及牙槽骨全层，牙齿功能丧失风险高，需考虑拔除。
拔除后3个月左右可进行修复，常见方案包括：
活动假牙：适合缺牙区条件差、预算有限者，需每日取下清洁。
固定桥：需磨小邻牙作为基牙，适合缺牙少、邻牙健康者。
种植牙：无需损伤邻牙，长期效果好，但费用较高且需足够骨量。
儿童乳牙牙根吸收期（6~12岁）若出现牙根外露，需根据恒牙萌出情况决定：
若恒牙即将萌出，可观察等待自行脱落。
若恒牙阻生或感染严重，需在局麻下拔除，避免影响恒牙胚发育。
术前：需控制血压、血糖至正常范围，避开月经期，术前可进食。
术后：咬棉球30~40分钟止血，24小时内不漱口刷牙，冰敷减轻肿胀，遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林~甲硝唑联合用药，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙体牙髓病诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：210-215.
[2]儿童口腔医学(第6版)[M].人民卫生出版社，2021：89-95.
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