发布于 2026-09-16
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代谢性酸中毒主要表现为呼吸深快、恶心呕吐、乏力嗜睡，严重时意识障碍甚至休克，儿童可能伴生长发育迟缓。
最典型表现是深大呼吸（库斯莫尔呼吸），因体内酸性物质堆积刺激呼吸中枢，通过加快加深呼吸排出二氧化碳，患者自觉呼吸费力且频率增加，儿童可能表现为呼吸急促但无明显痛苦表情。部分患者因肺部疾病合并酸中毒，会出现咳嗽、咳痰等原发病症状。
轻症可出现食欲减退、恶心，重症因代谢紊乱影响胃肠功能，可能呕吐频繁，呕吐物多为胃内容物。儿童患者常伴哭闹、拒食，婴幼儿可能因脱水导致前囟凹陷。长期慢性酸中毒（如慢性肾病）会影响消化酶活性，加重营养不良。
早期表现为乏力、头晕、嗜睡，随酸中毒加重可出现烦躁、意识模糊，严重时发展为意识障碍甚至昏迷。这是由于酸性环境影响脑细胞代谢和神经传导，儿童可能出现精神萎靡、反应迟钝，婴幼儿可能出现肢体抖动等神经兴奋症状。
酸中毒可导致血管对儿茶酚胺敏感性增加，轻症表现为心率加快、血压轻度升高；重症因心肌收缩力下降、电解质紊乱（如高钾血症），可出现心律失常、血压下降，严重时发展为休克，表现为四肢湿冷、皮肤花斑、尿量减少。儿童可能合并脱水热，体温轻度升高。
常见高钾血症（肌肉无力、心律失常）、低钙血症（手足抽搐），婴幼儿可能因脱水导致代谢性酸中毒合并低钠血症，表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷。长期代谢性酸中毒可引起骨密度下降，儿童出现生长发育迟缓，青少年骨龄落后。
参考文献：
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