发布于 2026-09-16
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妊娠中毒症（现规范称妊娠期高血压疾病）是孕妇特有的多系统并发症，以血压升高、蛋白尿、水肿为典型表现，严重时可引发抽搐、器官衰竭甚至母婴死亡。
遗传与免疫因素：家族高血压史、自身免疫功能异常（如抗磷脂抗体综合征）者风险更高。
胎盘缺血假说：胎盘发育不良导致血管内皮素分泌增加，引发全身小血管痉挛，血压升高。
营养缺乏：维生素D、钙、镁摄入不足可能加重血管痉挛。
轻度妊娠中毒症：血压≥140/90mmHg，尿蛋白(+)或24小时尿蛋白＜0.3g，伴轻度水肿。
重度妊娠中毒症：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，出现头痛、视物模糊、血小板减少等症状。
子痫前期：重度基础上突发抽搐或昏迷，是最严重阶段，需紧急终止妊娠。
诊断标准：结合病史、血压监测（连续2次间隔≥4小时）、24小时尿蛋白定量（≥0.3g）及眼底检查（视网膜水肿）。
治疗目标：控制血压（目标值130~140/80~90mmHg），预防子痫发作，适时终止妊娠。
药物治疗：首选拉贝洛尔、硝苯地平（严禁自行服用，必须面诊辨证），硫酸镁用于预防子痫抽搐。
孕前筛查：高血压、糖尿病史者孕前控制血压＜140/90mmHg。
孕期监测：每周产检监测血压、体重及尿蛋白，高危孕妇（如多胎妊娠）需提前干预。
饮食调理：每日摄入钙1000mg、蛋白质1.2~1.5g/kg，减少高盐饮食（＜5g/日）。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：789-795.
[2]王谢桐.妊娠合并症与并发症[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-168.
