发布于 2026-09-16
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破伤风治疗需以控制痉挛、中和毒素、防治并发症为核心，包括伤口处理、抗毒素应用、对症支持及预防措施，需在专业医疗机构规范治疗。
彻底清创：在控制痉挛前提下，及时清除伤口内异物、坏死组织，用3%过氧化氢溶液或生理盐水反复冲洗，破坏破伤风梭菌厌氧环境。
局部用药：清创后无需常规使用抗生素软膏，需根据伤口情况遵医嘱使用外用抗菌药物，避免堵塞伤口引流。
破伤风抗毒素（TAT）：发病后尽早使用，需皮试阴性后注射，剂量根据病情调整，可中和游离毒素但无法清除已结合神经组织的毒素。
抗生素：甲硝唑或青霉素类药物可抑制破伤风梭菌繁殖，疗程7~10天，严禁自行服用，需遵医嘱使用。
控制痉挛：地西泮为首选药物，可联合苯巴比妥等，维持患者安静、减少刺激，必要时使用肌松剂。
营养支持：重症患者需通过鼻饲或静脉营养维持能量，避免误吸风险；儿童患者需注意热量与电解质平衡。
呼吸道管理：保持气道通畅，必要时气管切开，预防窒息与肺部感染，儿童需特别注意痰液清理。
主动免疫：儿童需按计划接种百白破疫苗，成人可补种破伤风类毒素；伤口污染严重者需同时接种。
被动免疫：未免疫者或免疫史不清者，伤口处理后24小时内注射TAT或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。
伤口处理：受伤后立即用流动清水冲洗，碘伏消毒，避免包扎过紧，家长需注意儿童玩具、指甲等尖锐物造成的微小伤口。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.破伤风诊疗指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-572.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]WHO.Tetanus： Prevention， diagnosis， and management[R].2022.
