发布于 2026-09-16
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乳酸酸中毒是体内乳酸生成过多或清除障碍导致血液中乳酸浓度异常升高（一般>5 mmol/L），引发代谢性酸中毒的急症，常伴随乏力、恶心等症状，严重时可危及生命。
生理性因素：剧烈运动~短时间内分泌紊乱，肌肉无氧代谢增强，乳酸堆积。
病理性因素：糖尿病酮症酸中毒、严重感染（如脓毒症）、休克等导致组织缺氧，乳酸生成增加；慢性肝病、肾功能衰竭时乳酸代谢清除能力下降。
药物/毒物影响：甲醇、乙二醇等中毒，或服用苯乙双胍等双胍类降糖药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
早期症状为乏力、恶心、呕吐，随病情进展出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）、意识模糊甚至昏迷。实验室检查可见血乳酸>5 mmol/L，动脉血pH<7.35，阴离子间隙升高。需与糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等鉴别。
立即就医：出现上述症状时，尽快到医院急诊科就诊，监测生命体征、乳酸水平及电解质。
病因治疗：纠正休克、改善循环，如补充生理盐水恢复组织灌注；糖尿病患者需控制血糖，严禁自行服用降糖药。
对症支持：严重酸中毒时可能需碳酸氢钠纠正（需医生评估后使用），避免盲目补碱。
糖尿病患者需规范监测血糖，避免酮症发生；肾功能不全者定期复查肾功能。
剧烈运动后及时补水，避免过度疲劳；服用双胍类药物前咨询医生，严格遵医嘱用药。
出现不明原因的乏力、呼吸异常时，尽早就医排查乳酸代谢异常风险。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-352.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：124-126.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病酮症酸中毒诊疗规范(2021年版)[J].中国糖尿病杂志，2021，29(6)：409-412.
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